Kas yra psoriazė? Simptomai ir gydymo metodai

Kas yra psoriazė?

Psoriazė, taip pat žinoma kaip psoriazė, yra lėtinė ir nepagydoma liga, kuria serga maždaug 1–3% visame pasaulyje. Nors ji dažnai prasideda trisdešimtaisiais, ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje nuo gimimo. 30% atvejų yra šeimos istorija.

Sergant psoriaze odoje esančios ląstelės sukuria įvairius antigenus. Šie antigenai vaidina svarbų vaidmenį suaktyvinant imuninę sistemą. Aktyvios imuninės ląstelės grįžta į odą ir sukelia ląstelių dauginimąsi ir dėl to ant odos susidaro psoriazei būdingos apnašos. Todėl psoriazė yra liga, kurią organizmas vystosi prieš savo audinius. Tokie sutrikimai priskiriami autoimuninėms ligoms.

Sergančiųjų žvyneline imuninės sistemos T limfocitų ląstelės suaktyvėja ir pradeda kauptis odoje. Šioms ląstelėms susikaupus odoje paspartėja kai kurių odos ląstelių gyvenimo ciklas ir šios ląstelės suformuoja kietųjų apnašų struktūrą. Psoriazė atsiranda dėl šių odos ląstelių dauginimosi proceso.

Odos ląstelės gaminasi giliuose odos sluoksniuose, pamažu kyla į paviršių, o po tam tikro laiko baigia savo gyvavimo ciklą ir išsilieja. Odos ląstelių gyvavimo ciklas trunka apie 1 mėnesį. Psoriaze sergantiems pacientams šis gyvenimo ciklas gali sutrumpėti iki kelių dienų.

Ląstelės, kurios baigia savo gyvavimo ciklą, nespėja nukristi ir pradeda kauptis viena ant kitos. Tokiu būdu atsiradę pažeidimai gali pasirodyti apnašų pavidalu, ypač sąnarių srityse, bet ir ant paciento rankų, pėdų, kaklo, galvos ar veido odos.

Kas sukelia psoriazę?

Pagrindinė psoriazės priežastis nebuvo galutinai atskleista. Naujausi tyrimai pabrėžia mintį, kad genetiniai ir su imunine sistema susiję veiksniai kartu gali būti veiksmingi ligos vystymuisi.

Sergant psoriaze, kuri yra autoimuninė būklė, ląstelės, kurios paprastai kovoja su svetimais mikroorganizmais, sintezuoja antikūnus prieš odos ląstelių antigenus ir sukelia būdingus bėrimus. Manoma, kad kai kurie aplinkos ir genetiniai veiksniai gali paskatinti greičiau nei įprastai atsinaujinančių odos ląstelių vystymąsi.

Dažniausi iš šių provokuojančių veiksnių yra:

• Gerklės ar odos infekcija
• Šalto ir sauso klimato sąlygos
• Įvairių autoimuninių ligų lydimas
• Odos traumos
• Stresas
• Tabako vartojimas arba cigarečių dūmų poveikis
• Per didelis alkoholio vartojimas
• Greitai nutraukus steroidinių vaistų vartojimą
• Pavartojus kai kurių vaistų, vartojamų kraujospūdžiui ar maliarijai gydyti

Į klausimą, ar psoriazė yra užkrečiama, galima atsakyti, kad šia liga gali susirgti bet kas ir kad nėra tokio dalyko, kaip plisti tarp žmonių. Trečdaliu atvejų galima nustatyti vaikystės atsiradimo istoriją.

Šeimos istorija yra svarbus rizikos veiksnys. Jei artimi šeimos nariai serga šia liga, gali padidėti psoriaze sergančio žmogaus tikimybė. Genetiškai paveldima psoriazė nustatoma maždaug 10% rizikos grupės asmenų. Iš jų 10%, 2-3% išsivysto žvynelinė.

Įvairūs tyrimai atskleidė, kad gali būti 25 skirtingi širdies regionai, susiję su psoriazės rizika. Šių genų regionų pokyčiai gali paskatinti T ląsteles elgtis kitaip nei įprastai. Išbėrimai, pasireiškiantys kraujagyslių išsiplėtimu, ląstelių ciklo pagreitėjimu ir pleiskanomis, atsiranda ant odos, kurią užpuolė T ląstelės.

Kokie yra psoriazės simptomai ir tipai?

Psoriazė yra lėtinė ir daugumai pacientų atsiranda odos apnašų ir pleiskanų. Liga labai dažna ketvirtadaliu atvejų. Spontaniškas pasveikimas yra retas, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. Stresas, alkoholis, virusinės ar bakterinės infekcijos gali sukelti paūmėjimą. Tabako vartojimas taip pat yra vienas iš veiksnių, galinčių pabloginti ligą.

Daugumai pacientų ant odos atsiranda niežulys, taip pat apnašų. Įprastos ligos atveju gali būti sunku palaikyti kūno temperatūrą, gali kilti šaltkrėtis, drebulys ir padidėjęs baltymų suvartojimas. Kai kuriais atvejais dėl psoriazės gali išsivystyti reumatas. Sergant su psoriaze susijusiu reumatu, jis gali pasireikšti riešo, pirštų, kelių, čiurnos ir kaklo sąnariuose. Tokiais atvejais taip pat yra odos pažeidimų.

Psoriazės simptomai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai pasireiškia keliuose, alkūnėse, galvos odoje ir lytinių organų srityje. Kai ant nagų atsiranda psoriazė, gali atsirasti mažų kauliukų, gelsvai rudos spalvos pakitimo ir nagų sustorėjimo.

Priklausomai nuo odos pažeidimų tipo, psoriazė yra įvairių formų:

• Plokštelinė psoriazė

Plokštelinė psoriazė arba psoriazė vulgaris yra labiausiai paplitęs psoriazės potipis ir ja serga maždaug 85 % pacientų. Jai būdingi pilki arba balti bėrimai ant storų raudonų apnašų. Pažeidimai dažniausiai atsiranda keliuose, alkūnėse, juosmens srityje ir galvos odoje.

Šie pažeidimai, kurių dydis svyruoja nuo 1 iki 10 centimetrų, kai kuriems žmonėms gali apimti kūno dalį. Traumos, sukeltos dėl tokių veiksmų, kaip įbrėžimas ant nepažeistos odos, gali sukelti pakitimų susidarymą šioje srityje. Ši situacija, vadinama Koebnerio fenomenu, gali reikšti, kad liga tuo metu yra aktyvi.

Taškinio kraujavimo aptikimas mėginiuose, paimtuose iš plokšteline psoriaze sergančių pacientų pažeidimų, vadinamas Auspitzo ženklu ir yra svarbus klinikinei diagnozei.

• Guttatinė psoriazė

Guttate psoriazė formuoja pažeidimus odoje mažų raudonų apskritimų pavidalu. Tai antras pagal dažnumą psoriazės potipis po plokštelinės psoriazės ir pasireiškia maždaug 8 % pacientų. Guttate psoriazė paprastai prasideda vaikystėje ir jauname amžiuje.

Susidarę pažeidimai yra maži, nutolę vienas nuo kito ir lašo formos. Bėrimai, kurie dažniau atsiranda ant liemens ir galūnių, taip pat gali atsirasti ant veido ir galvos odos. Bėrimo storis yra mažesnis nei plokštelinės psoriazės, tačiau laikui bėgant jis gali sustorėti.

Žvynelinės psoriazės vystymąsi gali sukelti įvairūs veiksniai. Bakterinės gerklės infekcijos, stresas, odos pažeidimai, infekcijos ir įvairūs vaistai yra vieni iš šių provokuojančių veiksnių. Dažniausias vaikų aptiktas veiksnys yra streptokokų bakterijų sukeltos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Guttate psoriazė yra psoriazės forma, kurios prognozė yra geriausia tarp visų potipių.

• Pustulinė psoriazė

Pustulinė psoriazė, viena iš sunkių psoriazės formų, sukelia raudonų pustulių, kaip rodo pavadinimas. Pažeidimai gali atsirasti daugelyje kūno dalių, įskaitant atskiras sritis, tokias kaip delnai ir pėdos, ir gali būti tokio dydžio, kad apimtų didelį plotą. Pustulinė psoriazė, kaip ir kiti potipiai, gali paveikti sąnarių sritis ir sukelti odos pleiskanas. Susidarę pustuliniai pažeidimai yra baltų, pūlingų pūslelių pavidalo.

Kai kuriems žmonėms priepuolio laikotarpis, kai atsiranda pustulių, ir remisijos laikotarpis gali cikliškai sekti vienas kitą. Pustulių susidarymo metu žmogus gali patirti į gripą panašių simptomų. Karščiavimas, šaltkrėtis, greitas pulsas, raumenų silpnumas ir apetito praradimas yra vieni iš simptomų, kurie gali pasireikšti šiuo laikotarpiu.

• Intertrigininė psoriazė

Šis psoriazės potipis, dar vadinamas lenkimo arba atvirkštine psoriaze, dažniausiai pasireiškia krūtų, pažastų ir kirkšnių odoje, kur oda susilanksto. Susidarę pažeidimai yra raudoni ir blizgūs.

Pacientams, sergantiems tarptriginine psoriaze, bėrimas gali nepasireikšti dėl drėgmės tose vietose, kuriose atsiranda pažeidimų. Reikia būti atsargiems, nes kai kuriems žmonėms ši būklė gali būti painiojama su bakterinėmis ar grybelinėmis ligomis.

Nustatyta, kad asmenis, sergančius šia psoriaze, kitose kūno dalyse lydi skirtingi potipiai. Reikia būti atsargiems, nes dėl trinties pažeidimai gali pablogėti.

• Eritroderminė psoriazė

Eritroderminė psoriazė, taip pat žinoma kaip eksfoliacinė psoriazė, yra retas psoriazės potipis, kuris formuoja į nudegimą panašius pažeidimus. Ši liga gali būti pakankamai sunki, kad prireiktų skubios medicininės pagalbos. Sutrikusi kūno temperatūros kontrolė yra viena iš svarbiausių tokių pacientų hospitalizavimo priežasčių.

Sergant eritrodermine psoriaze, kuri vienu metu gali apimti didelę kūno dalį, oda atrodo taip, kaip po saulės nudegimo. Pažeidimai laikui bėgant gali susidaryti pluta ir nukristi didelių pelėsių pavidalu. Šio labai reto psoriazės potipio bėrimai yra gana niežtintys ir gali sukelti deginantį skausmą.

• Psoriazinis artritas

Psoriazinis artritas yra reumatologinė liga, kuri yra gana skausminga ir riboja žmogaus fizinį aktyvumą. Ja serga maždaug 1 iš 3 psoriaze sergančių pacientų. Psoriazinis artritas pagal simptomus skirstomas į 5 skirtingus pogrupius. Šiuo metu nėra vaistų ar kito gydymo metodo, kuris galėtų galutinai išgydyti šią ligą.

Psoriazinis artritas pacientams, sergantiems psoriaze, kuri iš esmės yra autoimuninis sutrikimas, atsiranda po to, kai imuninė sistema nusitaiko į sąnarius ir odą. Ši būklė, kuri gali ypač stipriai paveikti rankų sąnarius, gali pasireikšti bet kuriame kūno sąnaryje. Odos pažeidimai pacientams dažniausiai atsiranda prieš atsirandant sąnarių nusiskundimams.

Kaip diagnozuojama psoriazė?

Liga dažnai diagnozuojama atsiradus odos pažeidimams. Psoriazės buvimas šeimoje padeda diagnozuoti. Daugeliu atvejų psoriazė gali būti diagnozuojama atliekant vien fizinį patikrinimą ir pažeidimų tyrimą. Fizinės apžiūros metu abejojama, ar nėra su psoriaze susijusių simptomų. Įtartinais atvejais atliekama odos biopsija.

Biopsijos proceso metu paimamas nedidelis odos mėginys ir mėginiai siunčiami į laboratoriją ištirti mikroskopu. Biopsijos proceso metu galima išsiaiškinti psoriazės tipą.

Be biopsijos proceso, psoriazės diagnozei pagrįsti gali būti atliekami ir įvairūs biocheminiai tyrimai. Pilnas kraujo tyrimas, reumatoidinio faktoriaus lygis, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), šlapimo rūgšties kiekis, nėštumo testas, hepatito parametrai ir PPD odos testas yra tarp kitų diagnostinių priemonių, kurias galima taikyti.

Kaip gydoma psoriazė (psoriazė)?

Priimant sprendimą dėl psoriazės gydymo, atsižvelgiama ir į asmeninę paciento nuomonę. Kadangi gydymas bus ilgalaikis, labai svarbu, kad pacientas laikytųsi gydymo plano. Daugelis pacientų taip pat turi medžiagų apykaitos problemų, tokių kaip nutukimas, hipertenzija ir hiperlipidemija. Į šias situacijas taip pat atsižvelgiama planuojant gydymą. Gydymo planavimas atliekamas atsižvelgiant į ligos sunkumą ir tai, ar ji neblogina gyvenimo kokybės.

Tais atvejais, kai yra lokalizuota tam tikroje kūno vietoje, naudojami tinkami odos kremai. Dažnai pirmenybė teikiama kremams, kurių sudėtyje yra kortizono. Kad oda būtų drėgna, rekomenduojami kremai. Nėščios moterys gydomos mažiau stipriais kortizono kremais ir fototerapija. Prieš tai galima pasikonsultuoti su ginekologu ir gauti informacijos, kad gydymas nepadarys jokios žalos.

Kremas, gelis, putos arba purškiami vaistai, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų, gali būti naudingi lengvos ir vidutinio sunkumo psoriazės atvejais. Šie vaistai paūmėjimo metu vartojami kasdien, o ligos nesant – vartojami ilgą laiką. Ilgalaikis stiprių kortikosteroidinių vaistų vartojimas gali sukelti odos plonėjimą. Kita problema, atsirandanti vartojant ilgą laiką, yra ta, kad vaistas praranda savo veiksmingumą.

Atliekant šviesos terapiją (fototerapiją), naudojami tiek natūralūs, tiek įvairaus bangos ilgio ultravioletiniai spinduliai. Šie spinduliai gali pašalinti imuninės sistemos ląsteles, kurios įsiveržė į sveikas odos ląsteles. Lengvais ir vidutinio sunkumo psoriazės atvejais UVA ir UVB spinduliai gali turėti teigiamą poveikį skundų kontrolei.

Fototerapijoje PUVA (Psoralen + UVA) terapija taikoma kartu su psoralenu. Spinduliai, kurie gali būti naudojami psoriazei gydyti, yra UVA spinduliai, kurių bangos ilgis yra 311 nanometrų, ir siauros juostos UVB spinduliai, kurių bangos ilgis yra 313 nanometrų. Siauros juostos ultravioletiniai B (UVB) spinduliai gali būti naudojami vaikams, nėščioms moterims, krūtimi maitinančioms moterims ar pagyvenusiems žmonėms. Psoriazės potipis, kuris geriausiai reaguoja į fototerapiją, yra guttate psoriazė.

Kai kuriais atvejais gydytojai gali rinktis vaistus, kurių sudėtyje yra vitamino D. Akmens anglių degutas taip pat yra vienas iš gydymo būdų. Kremai, kurių sudėtyje yra vitamino D, mažina odos ląstelių atsinaujinimo greitį. Produktai, kurių sudėtyje yra anglies, gali būti naudojami kremo, aliejaus arba šampūno pavidalu.

Sunkiais psoriazės atvejais, be fototerapijos, naudojami sisteminiai vaistai, taip pat papildomai gydomi vietiškai tepami kremai. Svarbu, kad oda būtų drėgna ir švelni. Sisteminė vaistų terapija yra pageidautina, ypač esant sąnarių uždegimams ir nagų pažeidimams.

Vaistai nuo vėžio, tokie kaip metotreksatas ir ciklosporinas, vitamino A formos, žinomos kaip retinoidai, ir vaistai, pagaminti iš fumaratų, yra vieni iš sisteminių vaistų, vartojamų psoriazei gydyti. Pacientams, kuriems pradedamas sisteminis gydymas, reikia atlikti įprastinius kraujo tyrimus ir atidžiai stebėti kepenų bei inkstų funkciją.

Retinoidiniai vaistai slopina odos ląstelių gamybą. Negalima pamiršti, kad psoriazės pažeidimai gali atsinaujinti nutraukus šių vaistų vartojimą. Retinoidų kilmės vaistai taip pat turi įvairių šalutinių poveikių, tokių kaip lūpų uždegimas, plaukų slinkimas. Nėščios moterys arba moterys, kurios nori pastoti per 3 metus, neturėtų vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra retinoidų, dėl galimų įgimtų defektų.

Chemoterapinių vaistų, tokių kaip ciklosporinas ir metotreksatas, vartojimo tikslas yra slopinti imuninės sistemos atsaką. Ciklosporinas labai veiksmingai kontroliuoja psoriazės simptomus, tačiau jo imunitetą silpninantis poveikis gali paskatinti žmogų susirgti įvairiomis infekcinėmis ligomis. Šie vaistai taip pat turi kitų šalutinių poveikių, tokių kaip inkstų sutrikimai ir aukštas kraujospūdis.

Pastebėta, kad vartojant mažomis metotreksato dozėmis, pasireiškia mažiau šalutinių poveikių, tačiau nereikia pamiršti, kad vartojant ilgą laiką, gali pasireikšti ir rimtų šalutinių poveikių. Šis sunkus šalutinis poveikis yra kepenų pažeidimas ir kraujo ląstelių gamybos sutrikimas.

Sergant psoriaze yra situacijų, kurios sukelia ligą ir sukelia jos paūmėjimą. Tai tonzilitas, šlapimo takų infekcija, dantų ėduonis, odos pažeidimai dėl įbrėžimų, įbrėžimai ir įbrėžimai, emocinės problemos, skausmingi įvykiai ir stresas. Visos šios sąlygos turi būti tinkamai gydomos. Pacientai, gaunantys psichologinę pagalbą iš psichiatrų ar psichologų, taip pat yra vienas iš būdų, kurie gali būti naudingi.

Psoriazė yra labai pavojinga liga. Paciento teigiami jausmai apie sveikimą gali labai paveikti ligos eigą. Pripažįstama, kad šie pacientams taikomi alternatyvūs metodai juos psichologiškai atpalaiduoja ir turi įtaigų poveikį. Dėl šios priežasties žmonėms, sergantiems psoriaze, svarbu, kad jie būtų prižiūrimi gydytojo ir naudotųsi tradiciniais metodais.

Ryšys tarp mitybos įpročių ir gyvenimo būdo bei psoriazės dar nėra iki galo išaiškintas. Atsikratyti antsvorio, vengti vartoti produktus, kuriuose yra trans arba natūralių riebalų, ir mažinti alkoholio vartojimą – tai mitybos plano pakeitimai, atsakantys į klausimą, kas naudinga sergant psoriaze. Tuo pačiu metu pacientai turėtų būti atsargūs dėl to, kokį maistą jie vartoja, kad liga paūmėtų.

Stresas yra pagrindinis veiksnys, sukeliantis psoriazę. Gyvenimo streso įveikimas gali būti naudingas mažinant paūmėjimus ir kontroliuojant simptomus. Kvėpavimo pratimai, meditacija ir jogos praktika yra vieni iš būdų, kurie gali būti naudojami stresui kontroliuoti.