Kas yra podagra? Kas yra naudinga podagrai?

Podagra , dar žinoma kaip karalių arba turtingųjų liga, yra sunki reumatinė liga, dėl kurios mirė sultonai. Nors podagra, dar vadinama podagra, priskiriama reumatinių ligų kategorijai, ją galima laikyti medžiagų apykaitos liga. Liga, kuria dažniau serga vyrai, gali neigiamai paveikti žmogaus darbą ir socialinį gyvenimą.

Podagra yra terminas, naudojamas apibūdinti įvairias sąlygas, kurioms būdingas šlapimo rūgšties kaupimasis. Šis kaupimasis dažniausiai atsiranda ant žmogaus kojų. Žmonės, sergantys podagra, gali jausti edemą ir skausmą pėdų sąnariuose. Didysis pirštas yra vienas iš labiausiai šio sutrikimo paveiktų sąnarių. Podagros priepuolis sukelia staigų ir aštrų skausmą, todėl žmonės gali jaustis taip, tarsi jų pėdos degtų. Nors podagros simptomai yra laikini, yra įvairių būdų simptomams kontroliuoti.

Kas yra podagra?

Podagra, lėtinis (ilgalaikis) ir dažnas sąnarių uždegimas, yra sutrikimas, kuriam būdingas monohidrato kristalų, vadinamų mononatrio uratu, kaupimasis audiniuose. Podagra, kurios istorija siekia senovės laikus, yra reumatologinė liga, kuri buvo išsamiai ištirta ir gali būti kontroliuojama.

Normaliomis sąlygomis atliekos organizme, ypač baltymų atliekos, paverčiamos šlapimo rūgštimi ir pašalinamos iš organizmo. Šlapimo rūgšties išskyrimo problemos arba per daug šių medžiagų gali kauptis kraujyje ir organizme. Kai šlapimo rūgšties kiekis kraujyje viršija normą, tai vadinama hiperurikemija. Laikui bėgant ši būklė gali išsivystyti į podagrą ir sukelti labai skausmingą sąnarių uždegimą.

Hiperurikemija taip pat sukelia didelį šlapimo ir kraujo rūgštingumą. Kai kuri mėsa, alkoholiniai gėrimai, tokie kaip alus, pelargonijos ir džiovintos ankštinės daržovės, yra tarp maisto produktų, kuriuose yra daug šlapimo rūgšties. Be dietos, genetiniai veiksniai, antsvoris ar nutukimas ir stresas yra vienas iš veiksnių, susijusių su padidėjusiu šlapimo rūgšties kiekiu kraujyje.

Šlapimo rūgštis, kurios kraujyje yra per daug, išteka iš audinių tarpų ir kaupiasi sąnariuose bei aplinkinėse struktūrose. Sąnarių kaupimasis gali sukelti šių sričių uždegimą, dėl kurio padaugėja skysčių sąnariuose, gali atsirasti judėjimo apribojimų ir skausmas. Šis sutrikimas, ypač pažeidžiantis didžiojo piršto ir kelių sąnarius, vadinamas podagra. Kartais šlapimo rūgštis gali kauptis ir inkstuose. Reikia būti atsargiems, nes tai gali sukelti inkstų akmenų susidarymą.

Kokios yra podagros ligos stadijos?

Podagra progresuoja 4 etapais: ūminiu priepuoliu, tarpkritiniu periodu, lėtine podagra ir tofusine podagra.

• Ūmus priepuolis: tai ligos fazė, kuri staiga prasideda sąnaryje ir trunka 5-10 dienų. Sąnariuose pastebimas trumpalaikis patinimas ir skausmas.

• Tarpkritinis laikotarpis: tai fazė, kai paciento skundai visiškai išnyksta. Tačiau sunkūs priepuoliai gali pasikartoti iš karto po šios fazės.
• Lėtinė podagra: jei laikas tarp priepuolių palaipsniui trumpėja ir nėra gydomas, gali atsirasti nuolatinis vieno ar kelių sąnarių patinimas, skausmas ir judėjimo apribojimas.
• Tofus podagra: ligai progresuojant, šlapimo rūgštis per daug kaupiasi sąnariuose ir aplinkiniuose audiniuose ir formuoja patinimus, vadinamus tofi. Tofijus dažniausiai atsiranda ant didžiojo piršto, padikaulio, pirštų viršaus ir prie alkūnių.

Kokie yra podagros ligos simptomai?

Ryte organizme susikaupus rūgščių jonams, atsiranda sąnarių patinimas, atsiranda stiprus skausmas. Tiesą sakant, skausmas yra toks stiprus, kad pacientas atsibunda iš miego. Podagra yra liga, kurią sukelia šlapimo rūgšties kaupimasis inkstuose. Be tokių simptomų, kaip kraujas šlapime ir akmenys, gali pasireikšti pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas. Skausmas tampa lėtinis, o sąnariuose susikaupusi šlapimo rūgštis gali sukelti nuolatinį sąnarių patinimą ir deformacijas.

Podagra paprastai laikoma sąnarių uždegimu (artritu). Priepuoliai prasideda staigiai ir skausmingai. Pažeistos sąnario srityje gali atsirasti įvairių simptomų, įskaitant deginimą, standumą ir patinimą. Podagros simptomai kiekvienam žmogui gali skirtis. Kai kuriems žmonėms tai netgi gali būti besimptomė. Nors šiems žmonėms nustatytas padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, podagra nusiskundimų nėra. Simptomai, atsirandantys per priepuolius, vadinami ūminiais podagros simptomais. Skausmas, paraudimas ir edema yra pagrindiniai podagros priepuolio simptomai. Ypač po priepuolių, kurie prasideda naktį, žmonės gali pabusti iš miego dėl simptomų. Net ir labai nedideli kontaktai su pažeista vieta gali sukelti nepakeliamų nusiskundimų. Tuo pačiu metu pažeisto sąnario judesiai yra riboti.

Skundai, atsirandantys ūminio podagros priepuolio metu, paprastai pasireiškia viename sąnaryje. Didysis pirštas yra dažniausiai pažeidžiama sąnario sritis. Nors skundų trukmė paprastai svyruoja nuo 12 iki 24 valandų, pasitaiko ir sunkių podagros atvejų, kai simptomai tęsiasi 10 dienų. Laikotarpiu tarp ūminių podagros priepuolių pacientai tęsia savo gyvenimą be jokių nusiskundimų.

Pasikartojantys ūminės podagros priepuoliai gali sukelti nuolatinį sąnarių pažeidimą. Be sąnarių skausmo, laikui bėgant pagerėja tokie simptomai kaip uždegimas, paraudimas, edema ir judėjimo problemos, o gali atsirasti tokių simptomų kaip pažeistos vietos odos lupimasis ir niežėjimas. Sergant šia liga, kuri gali pažeisti ir kitus kūno sąnarius, be didžiojo piršto, riešo sąnariai, pirštai, alkūnė, kulnas ir viršutinė pėdos dalis yra tarp kitų sričių, kurias gali paveikti podagra.

Jei podagros priepuoliai pasireiškia dažniau nei įprastai, tai vadinama lėtine podagra. Reikia būti atsargiems, nes netinkamai gydomi lėtiniai podagros priepuoliai gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Sergantiems lėtine podagra skausmas gali tapti nuolatinis, tokiu atveju neigiamai nukenčia žmogaus miego kokybė. Dėl nemigos gali atsirasti problemų, tokių kaip nuovargis, padidėjęs stresas ir nuotaikos pokyčiai. Be miego kokybės, vaikščiojimas, namų ruošos darbai ir įvairios kitos įprastinės kasdienės veiklos taip pat gali turėti neigiamos įtakos.

Tophi yra lėtinė podagra, kuriai būdingas šlapimo rūgšties kristalų kaupimasis po oda. Tofus, kuris gali atsirasti rankose, pėdose, riešuose ir ausyse, atrodo kaip kietas poodinis patinimas, kuris nėra skausmingas, bet priepuolio metu tampa uždegimas ir edemiškas. Kadangi tofusas ir toliau auga, jis gali pažeisti aplinkinius odos ir sąnarių audinius. Labai svarbu gauti tinkamą gydymą, nes šiai būklei progresuojant gali atsirasti sąnarių deformacijų.

Šlapimo rūgštis, kurios kraujyje randama dideliais kiekiais, gali kauptis plaučiuose ir inkstuose. Be šios labai retos būklės, rekomenduojama būti atsargiems, nes lėtine podagra sergantiems pacientams gali atsirasti įvairių sveikatos problemų, tokių kaip katarakta ir sausų akių sindromas.

Kas sukelia podagrą?

Svarbiausia podagros priežastis – per didelė organizmo šlapimo rūgšties gamyba arba nesugebėjimas pasigamintos šlapimo rūgšties išskirti pro inkstus. Nesveiki mitybos įpročiai, nesaikingas alkoholio vartojimas, staigios ir sunkios ligos, įvairūs medikamentiniai gydymo būdai, sąnarių traumos, chirurginės operacijos ir inkstų ligos – tarp situacijų, dėl kurių gali padidėti šlapimo rūgšties kiekis kraujyje. Didėjant amžiui taip pat gali padidėti podagros rizika. Podagra yra sutrikimas, kuris kai kuriems žmonėms gali pasireikšti šeimose. Dešimtys skirtingų genų, ypač SLC2A9 ir ABCG2 genai, gali turėti polinkį į podagrą. Su podagra susiję genai yra susiję su šlapimo rūgšties metabolizmu.

Pripažįstama, kad genetiniai veiksniai gali būti veiksmingi formuojant podagrą, o be šeimyninių veiksnių, kai kurios ligos taip pat gali turėti lengvinantį poveikį. Nutukimas, diabetas, širdies ligos, aukštas kraujospūdis ir didelis cholesterolio kiekis yra tarp ligų, kuriomis sergantiesiems yra didesnė podagros rizika.

Kai kurių sutrikimų metu gali padidėti šlapimo rūgšties gamyba organizme. Ši būklė, susijusi su nenormalia fermentų veikla, dažniausiai pasireiškia tokiomis sąlygomis kaip limfoma, leukemija, hemolizinė anemija ir psoriazė. Šlapimo rūgšties gamyba gali padidėti kaip šalutinis poveikis po chemoterapijos ir radioterapijos, naudojamos vėžiu sergantiems pacientams gydyti.

Kaip diagnozuojama podagra?

Mononatrio urato kristalų aptikimo sinoviniame skystyje (skysčio sąnario erdvėje) analizė yra aukso standarto podagros diagnostikos metodas. Šio tyrimo metu gydytojai plona adata paima skysčio mėginį iš pažeisto sąnario srities. Ūminio podagros paūmėjimo metu sinovinis skystis tampa geltonas ir drumstas. Mikroskopinis šio skysčio, kuriame taip pat yra kristalų ir baltųjų kraujo kūnelių, tyrimas atskiria jį nuo mikrobinių veiksnių sukelto sąnarių uždegimo.

Įvairūs laboratoriniai tyrimai taip pat gali būti naudojami diagnozuojant podagra. Nors biocheminiai žymenys, tokie kaip baltųjų kraujo kūnelių skaičius, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir c-reaktyvusis baltymas (CRP), yra naudingi sergant ūmia podagra, nereikia pamiršti, kad jie nėra specifiniai šiai ligai. Nors šlapimo rūgšties kiekio matavimas atliekant kraujo tyrimus yra labai svarbus testas, kartais jie gali būti klaidingi. Reikėtų nepamiršti, kad nors kai kuriems žmonėms šlapimo rūgšties kiekis kraujyje yra didelis, bet jiems nėra podagros simptomų, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti podagros simptomai, net jei jų šlapimo rūgšties kiekis kraujyje yra mažas. Dėl šių priežasčių, nors manoma, kad vien šlapimo rūgšties kiekio kraujyje matavimo nepakanka podagrai diagnozuoti, jis gali būti naudojamas kai kuriems pacientams tirti podagros eigą.

Be biocheminių tyrimų, podagrai diagnozuoti gali būti naudojami įvairūs vaizdiniai tyrimai. Nors ir nėra įprastai atliekama, ultragarsu galima aptikti kremzlės srityje susikaupusius kristalus. Rentgeno rentgenogramos yra viena iš radiologinės diagnostikos priemonių, kurios gali būti naudingos atskiriant podagrą nuo kai kurių kitų sąnarių sutrikimų.

Kaip gydoma podagra?

Sergant podagra, ūminių priepuolių metu ir laikotarpiais tarp priepuolių taikomi atskiri gydymo metodai. Nors priešuždegiminiai vaistai vartojami ūminiais periodais, kai skausmas yra stiprus, medikamentų gydymui vartojamus vaistus, atsižvelgdami į ligos eigą, gali keisti medikai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kolchicinas ar kortikosteroidai yra tarp vaistų, kurie gali būti naudojami podagrai gydyti, atsižvelgiant į žmogaus būklę. Vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos kolchicino, yra vaistai nuo uždegimo, kurie laikomi veiksmingais podagros sukelto skausmo malšinimui.

Kai kuriems pacientams podagra gali būti labai sunki ir lėtinė. Siekiant išvengti inkstų akmenligės, tofuzės ar kitų su podagra susijusių komplikacijų, kurios gali atsirasti šiems žmonėms, gali būti naudojami vaistai, mažinantys šlapimo rūgšties gamybą organizme arba didinantys šlapimo rūgšties išsiskyrimą su šlapimu. Labai svarbu, kad šie vaistai, galintys sukelti šalutinį poveikį, pvz., karščiavimą, odos bėrimą, kepenų uždegimą ar inkstų sutrikimus, būtų vartojami prižiūrint gydytojui.

Kadangi fizinis aktyvumas gali padidinti priepuolių sunkumą, pacientams rekomenduojama pailsėti ūminiu laikotarpiu. Dietos terapija atlieka tokį pat svarbų vaidmenį kaip ir vaistai sergant podagra. Podagrai gydyti pacientams rekomenduojama laikytis specialios dietologo paruoštos dietos, vartoti daug vandens, gerinti gyvenimo kokybę lengvomis mankštos programomis.

Podagros ligos dieta

Individualios mitybos programos, tinkamos sergant podagra, paruošimas – vienas svarbiausių žingsnių, kurių galima imtis siekiant sumažinti paūmėjimų skaičių. Šia dieta siekiama sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje iki normos ribų.

Alkoholio vartojimo, ypač alaus, apribojimas arba visiškas atsisakymas yra svarbus gyvenimo būdo pokytis gerinant podagros simptomus. Be to, įtraukiamas skysčių suvartojimo didinimas, neriebių pieno produktų pasirinkimas, organų mėsos ar riebios smulkios žuvies, turinčios daug purinų, vartojimo vengimas, ankštinių daržovių pasirinkimas baltymų šaltiniui, nesmulkintų kviečių produktų arba šviežių daržovių ir vaisių vartojimas angliavandenių vartojimui. Tai yra tarp kitų galimų pritaikymų.

Maisto produktai, kurių racione yra mažai purinų, apibrėžiami kaip maisto produktai, kurių 100 gramų purino yra mažiau nei 100 miligramų. Visi vaisiai yra tarp maisto produktų, kurie nesukelia podagros problemų. Vyšnių vaisiai gali palaikyti normalias organizmo funkcijas, užkertant kelią podagros priepuoliams, nes jie prisideda prie šlapimo rūgšties kiekio ir uždegimo lygio. Visi augaliniai produktai, įskaitant bulves, žirnius, grybus, baklažanus ir žalias lapines daržoves, yra tarp maisto produktų, kuriuos gali vartoti podagra sergantys pacientai. Be vaisių ir daržovių, į podagra sergančių pacientų mitybos planą galima įtraukti kiaušinių, pieno produktų, riešutų, kavos, arbatos ir žaliosios arbatos, prieskonių ir augalinių aliejų.

Kūno svorio mažinimas

Per didelis svoris gali būti podagros priepuolių rizikos veiksnys. Atsparumas insulinui, kuris ypač pasireiškia antsvorį turintiems žmonėms, yra būklė, susijusi su dideliu šlapimo rūgšties kiekiu kraujyje. Sumažėję svorio žmonės gali nutraukti atsparumą insulino hormonui ir prisidėti prie šlapimo rūgšties kiekio sumažėjimo.

Dalykas, į kurį podagra sergantys pacientai turėtų atkreipti dėmesį, kai kalbama apie svorio metimą, yra svorio metimo greitis. Reikia būti atsargiems, nes greitas svorio metimas laikantis labai mažai kalorijų turinčios dietos gali padidinti podagros priepuolio riziką.

Mankštintis

Reguliarus pratimas yra dar viena praktika, kurią galima atlikti siekiant išvengti podagros priepuolių ir gali padėti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį.

Pakankamas skysčių suvartojimas

Pakankamas skysčių suvartojimas per dieną gali sumažinti podagros priepuolio riziką. Vartojant skysčių, papildomos šlapimo rūgšties išskyrimas į kraują iš inkstų tampa lengvesnis ir pašalinamas su šlapimu. Skysčių vartojimas yra problema, kurios neturėtų pamiršti, ypač reguliariai sportuojantys žmonės, kurie prakaituodami netenka dalies kūno skysčių.

Alkoholio vartojimo ribojimas

Alkoholis yra žinomas podagros sukėlėjas. Tokios situacijos priežastis yra ta, kad organizmas pirmenybę teikia alkoholio pašalinimui, o ne šlapimo rūgšties perteklių pašalinimui iš organizmo vartojant alkoholį. Taigi šlapimo rūgštis, kurios išgėrus alkoholio lieka dideli kiekiai, lengviau kaupiasi ir virsta kristaline forma.

Dieta, mankšta ir kiti gyvenimo būdo pokyčiai yra labai veiksmingi gydant podagrą ir kitas sveikatos būkles, kurias sukelia didelis šlapimo rūgšties kiekis. Kai kuriems žmonėms be gyvenimo būdo pokyčių gali prireikti medicininio gydymo. Griežtas gydytojų paskirtų vaistų laikymasis yra svarbi gydymo dalis.

Pastebėjus savyje ar aplinkiniuose podagros – tam tikros rūšies sąnarių uždegimo – simptomus, rekomenduojama kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigas ir kreiptis į gydytojus specialistus dėl tinkamo gydymo ir gyvenimo būdo pokyčių.

Linkime jums sveikų dienų.