Kas yra epilepsija? Kokie yra epilepsijos simptomai?

Epilepsija yra lėtinė (ilgalaikė) liga, dar vadinama epilepsija. Sergant epilepsija, smegenų neuronuose atsiranda staigios ir nekontroliuojamos iškrovos. Dėl to pacientui atsiranda nevalingi susitraukimai, jutimo pokyčiai, sąmonės pokyčiai. Epilepsija yra liga, sukelianti traukulius. Tarp priepuolių pacientas yra sveikas. Pacientas, kuris gyvenime patyrė tik vieną priepuolį, nėra laikomas epilepsija.

Pasaulyje yra apie 65 milijonai epilepsija sergančių pacientų. Nors šiuo metu nėra vaistų, kuriais būtų galima galutinai gydyti epilepsiją, tai yra sutrikimas, kurį galima kontroliuoti naudojant traukulių prevencijos strategijas ir vaistus.

Kas yra epilepsijos priepuolis?

Priepuoliai, atsirandantys dėl smegenų elektrinės veiklos pokyčių ir galintys lydėti tokių simptomų kaip agresyvus drebulys ir sąmonės bei kontrolės praradimas, yra svarbi sveikatos problema, kuri egzistavo ankstyvosiomis civilizacijos dienomis.

Priepuolis atsiranda dėl tam tikro laiko sinchronizuoto nervų sistemos nervinių ląstelių grupės stimuliavimo. Kai kurių epilepsijos priepuolių metu priepuolius gali lydėti raumenų susitraukimai.

Nors epilepsija ir traukuliai vartojami pakaitomis, jie iš tikrųjų nereiškia to paties. Skirtumas tarp epilepsijos priepuolių ir priepuolių yra tas, kad epilepsija yra liga, kuriai būdingi pasikartojantys ir savaiminiai priepuoliai. Vieno priepuolio istorija nerodo, kad žmogus serga epilepsija.

Kokios yra epilepsijos priežastys?

Daugelis skirtingų mechanizmų gali turėti įtakos epilepsijos priepuolių vystymuisi. Nervų ramybės ir sužadinimo būsenų disbalansas gali būti neurobiologinis epilepsijos priepuolių pagrindas.

Neįmanoma visiškai nustatyti pagrindinės priežasties visais epilepsijos atvejais. Gimimo traumos, galvos traumos dėl ankstesnių nelaimingų atsitikimų, sunkus gimdymas, smegenų kraujagyslių anomalijos vyresnio amžiaus žmonėms, ligos su dideliu karščiavimu, per didelis cukraus kiekis kraujyje, alkoholio nutraukimas, intrakranijiniai navikai ir smegenų uždegimai yra keletas nustatytų priežasčių. kaip susiję su polinkiu į traukulius. Epilepsija gali pasireikšti bet kuriuo metu nuo kūdikystės iki vyresnio amžiaus.

Yra daug sąlygų, kurios gali padidinti asmens jautrumą epilepsijos priepuoliams:

• Amžius

Epilepsija gali pasireikšti bet kurioje amžiaus grupėje, tačiau dažniausiai ši liga diagnozuojama ankstyvoje vaikystėje ir po 55 metų amžiaus.

• Smegenų infekcijos

Padidėja rizika susirgti epilepsija sergant ligomis, kurios progresuoja kartu su uždegimu, pavyzdžiui, meningitu (smegenų membranų uždegimu) ir encefalitu (smegenų audinio uždegimu).

• Vaikystės traukuliai

Kai kuriems mažiems vaikams gali pasireikšti traukuliai, nesusiję su epilepsija. Priepuoliai, ypač atsirandantys sergant ligomis, kurias lydi aukšta temperatūra, dažniausiai išnyksta vaikui augant. Kai kuriems vaikams šie priepuoliai gali baigtis epilepsijos išsivystymu.

• demencija

Gali būti polinkis į epilepsijos išsivystymą sergant tokiomis ligomis kaip Alzheimerio liga, kuri progresuoja prarandant pažinimo funkcijas.

• Šeimos istorija

Manoma, kad žmonės, kurių artimi giminaičiai serga epilepsija, turi didesnę riziką susirgti šia liga. Maždaug 5% polinkis sirgti šia liga yra vaikams, kurių motina ar tėvas serga epilepsija.

• Galvos traumos

Epilepsija gali pasireikšti žmonėms po galvos traumų, tokių kaip kritimas ir smūgis. Važiuojant dviračiu, slidinėjant ir važiuojant motociklu, svarbu apsaugoti galvą ir kūną tinkama įranga.

• Kraujagyslių sutrikimai

Insultas, atsirandantis dėl tokių sąlygų, kaip kraujagyslių, atsakingų už deguonies ir mitybos palaikymą smegenyse, užsikimšimas ar kraujavimas, gali sukelti smegenų pažeidimą. Pažeistas audinys smegenyse gali sukelti priepuolius vietoje, todėl žmonėms gali išsivystyti epilepsija.

Kokie yra epilepsijos simptomai?

Kai kurios epilepsijos rūšys gali pasireikšti vienu metu arba paeiliui, todėl žmonėms gali pasireikšti daug požymių ir simptomų. Simptomų trukmė gali skirtis nuo kelių sekundžių iki 15 minučių.

Kai kurie simptomai yra svarbūs, nes jie atsiranda prieš epilepsijos priepuolį:

• Staiga stiprios baimės ir nerimo būsena
• Pykinimas
• Galvos svaigimas
• Su regėjimu susiję pokyčiai
• Dalinis kojų ir rankų judesių nekontroliavimas
• Toks jausmas, lyg išeitumėte iš savo kūno
• Galvos skausmas

Įvairūs simptomai, atsirandantys po šių situacijų, gali reikšti, kad asmeniui prasidėjo traukuliai:

• Sumišimas po sąmonės netekimo
• Nekontroliuojami raumenų susitraukimai
• Iš burnos kyla putos
• Ruduo
• Keistas skonis burnoje
• Dantų griežimas
• Prikando liežuvį
• Staigūs akių judesiai
• Leidžia keistus ir beprasmius garsus
• Žarnyno ir šlapimo pūslės kontrolės praradimas
• Staigūs nuotaikos pokyčiai

Kokie yra priepuolių tipai?

Yra daugybė priepuolių tipų, kuriuos galima apibūdinti kaip epilepsijos priepuolius. Trumpi akių judesiai vadinami nebuvimo priepuoliais. Jei priepuolis pasireiškia tik vienoje kūno dalyje, jis vadinamas židininiu priepuoliu. Jei priepuolio metu susitraukimai pasireiškia visame kūne, pacientas netenka šlapimo ir putoja iš burnos, tai vadinama generalizuotu priepuoliu.

Esant generalizuotoms priepuoliams, neuronų išskyros būna daugumoje smegenų, o regioninių priepuolių atveju įvykyje dalyvauja tik vienas smegenų regionas (židininis). Židinio priepuolių metu sąmonė gali būti įjungta arba išjungta. Priepuoliai, kurie prasideda židiniškai, gali išplisti. Židinio priepuoliai tiriami dviejose pagrindinėse grupėse. Paprasti židininiai priepuoliai ir sudėtingi (sudėtingi) priepuoliai sudaro šiuos 2 židininių priepuolių potipius.

Paprastų židininių priepuolių metu svarbu išlaikyti sąmonę, o šie pacientai gali reaguoti į klausimus ir komandas priepuolio metu. Tuo pačiu metu žmonės po paprasto židinio priepuolio gali prisiminti priepuolio procesą. Sudėtingų židininių priepuolių metu pakinta sąmonė arba prarandama sąmonė, todėl šie žmonės priepuolio metu negali tinkamai reaguoti į klausimus ir komandas.

Svarbu atskirti šiuos du židinio priepuolius, nes žmonės, kuriems yra sudėtingų židininių priepuolių, neturėtų užsiimti tokia veikla, kaip vairavimas ar sunkiųjų mechanizmų valdymas.

Kai kurie požymiai ir simptomai gali pasireikšti epilepsija sergantiems pacientams, kuriems pasireiškia paprasti židininiai traukuliai:

• Kūno dalių, tokių kaip rankos ir kojos, trūkčiojimas arba trūkčiojimas
• Staigūs nuotaikos pokyčiai, atsirandantys be jokios priežasties
• Problemos kalbant ir suprantant, kas kalbama
• Deja vu jausmas arba vėl ir vėl išgyvenimo jausmas
• Nemalonūs pojūčiai, tokie kaip pilvo padidėjimas (epigastriniame regione) ir greitas širdies plakimas
• Jutimo haliucinacijos, šviesos blyksniai arba intensyvūs dilgčiojimo pojūčiai, atsirandantys be jokių pojūčių, tokių kaip uoslė, skonis ar klausa, stimuliavimo.

Sudėtingų židininių priepuolių metu pasikeičia žmogaus sąmoningumo lygis, o šiuos sąmonės pokyčius gali lydėti daugybė skirtingų simptomų:

• Įvairūs pojūčiai (aura), rodantys priepuolio išsivystymą
• Tuščias žvilgsnis į fiksuotą tašką
• Beprasmiai, betiksliai ir pasikartojantys judesiai (automatizmas)
• Žodžių pasikartojimai, riksmas, juokas ir verksmas
• Nereagavimas

Generalizuotų priepuolių metu daugelis smegenų dalių vaidina svarbų vaidmenį vystant priepuolius. Iš viso yra 6 skirtingi generalizuotų priepuolių tipai:

• Esant toniniam priepuolio tipui, yra nuolatinis, stiprus ir stiprus pažeistos kūno dalies susitraukimas. Raumenų tonuso pokyčiai gali sukelti šių raumenų sustingimą. Rankų, kojų ir nugaros raumenys yra raumenų grupės, kurios dažniausiai pažeidžiamos esant toniniams priepuoliams. Šio tipo priepuolių metu sąmonės pokyčių nepastebima.

Toniniai priepuoliai dažniausiai atsiranda miegant ir jų trukmė svyruoja nuo 5 iki 20 sekundžių.

• Esant kloniniam priepuoliui, pažeistuose raumenyse gali atsirasti pasikartojančių ritminių susitraukimų ir atsipalaidavimo. Kaklo, veido ir rankų raumenys yra dažniausiai pažeidžiamos raumenų grupės tokio tipo traukulių metu. Judesiai, atsirandantys priepuolio metu, negali būti sustabdyti savo noru.

• Toniniai-kloniniai traukuliai taip pat vadinami grand mal traukuliais, o tai prancūziškai reiškia didelę ligą. Šio tipo priepuoliai paprastai trunka 1–3 minutes, o jei jie trunka ilgiau nei 5 minutes, tai yra viena iš skubių medicininių priemonių, kurioms reikia įsikišimo. Kūno spazmai, drebulys, žarnyno ir šlapimo pūslės kontrolės praradimas, liežuvio įkandimas ir sąmonės netekimas yra vieni iš simptomų, kurie gali pasireikšti tokio tipo priepuolių metu.

Žmonės, kuriems pasireiškia toniniai-kloniniai traukuliai, po priepuolio jaučia stiprų nuovargį ir neprisimena įvykio momento.

• Esant atoniniam priepuoliui, kuris yra kitas generalizuotų priepuolių tipas, žmonės trumpam praranda sąmonę. Žodis atonija reiškia raumenų tonuso praradimą, dėl kurio atsiranda raumenų silpnumas. Kai žmonėms prasideda tokio tipo priepuoliai, jie gali staiga nukristi ant žemės, jei jie stovi. Šių priepuolių trukmė paprastai yra trumpesnė nei 15 sekundžių.

• Miokloniniai traukuliai yra generalizuotų traukulių tipas, kuriam būdingas greitas ir spontaniškas kojų ir rankų raumenų trūkčiojimas. Šio tipo priepuoliai dažniausiai paveikia raumenų grupes abiejose kūno pusėse vienu metu.

• Esant absanso priepuoliams, žmogus tampa nereaguojantis, jo žvilgsnis nuolat fiksuojamas į vieną tašką, trumpalaikis sąmonės netekimas. Tai ypač dažna 4–14 metų vaikams ir dar vadinama petit mal traukuliais. Absanso priepuolių metu, kurie paprastai palengvėja iki 18 metų, gali pasireikšti tokie simptomai kaip lūpų daužymas, kramtymas, čiulpimas, nuolatinis judėjimas ar rankų plovimas ir subtilus akių drebulys.

Tai, kad vaikas po šio trumpalaikio priepuolio tęsia savo esamą veiklą taip, lyg nieko nebūtų įvykę, turi diagnostinę reikšmę nebuvimo priepuoliams.

Taip pat yra somatosensorinių priepuolių forma, kai yra kūno dalies tirpimas ar dilgčiojimas. Psichinių priepuolių metu gali būti jaučiamas staigus baimės, pykčio ar džiaugsmo jausmas. Jį gali lydėti regos ar klausos haliucinacijos.

Kaip diagnozuoti epilepsiją?

Norint diagnozuoti epilepsiją, priepuolių pobūdis turi būti gerai aprašytas. Todėl reikalingi žmonės, kurie mato priepuolį. Ligą seka vaikų ar suaugusiųjų neurologai. Diagnozei nustatyti gali būti paprašyta atlikti tokius tyrimus kaip EEG, MRT, kompiuterinė tomografija ir PET. Laboratoriniai tyrimai, įskaitant kraujo tyrimus, gali būti naudingi, jei manoma, kad epilepsijos simptomus sukelia infekcija.

Elektroencefalografija (EEG) yra labai svarbus tyrimas epilepsijai diagnozuoti. Šio testo metu smegenyse vykstantys elektriniai aktyvumai gali būti registruojami dėl įvairių elektrodų, uždėtų ant kaukolės. Šią elektrinę veiklą interpretuoja gydytojas. Neįprastos veiklos, kuri skiriasi nuo įprastos, aptikimas gali rodyti, kad šiems žmonėms yra epilepsija.

Kompiuterinė tomografija (KT) – tai radiologinis tyrimas, leidžiantis daryti skerspjūvio vaizdą ir ištirti kaukolę. KT dėka gydytojai ištiria smegenų skerspjūvį ir aptinka cistas, navikus ar kraujavimo vietas, kurios gali sukelti traukulius.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra dar vienas svarbus radiologinis tyrimas, leidžiantis detaliai ištirti smegenų audinį ir naudingas diagnozuojant epilepsiją. Atliekant magnetinio rezonanso tomografiją, įvairiose smegenų dalyse gali būti aptikti sutrikimai, galintys sukelti epilepsijos vystymąsi.

Atliekant pozitronų emisijos tomografijos (PET) tyrimą, smegenų elektrinis aktyvumas tiriamas naudojant mažas radioaktyviųjų medžiagų dozes. Suleidus šią medžiagą per veną, laukiama, kol medžiaga pateks į smegenis ir aparato pagalba daromi vaizdai.

Kaip gydyti epilepsiją?

Epilepsija gydoma vaistais. Epilepsijos priepuolių iš esmės galima išvengti gydant vaistus. Labai svarbu viso gydymo metu reguliariai vartoti vaistus nuo epilepsijos. Nors yra pacientų, kurie nereaguoja į gydymą vaistais, yra ir epilepsijos rūšių, kurios gali išnykti su amžiumi, pavyzdžiui, vaikystės epilepsija. Taip pat yra visą gyvenimą trunkančių epilepsijos tipų. Chirurginis gydymas gali būti taikomas pacientams, kurie nereaguoja į gydymą vaistais.

Yra daug siauro spektro vaistų nuo epilepsijos, kurie gali užkirsti kelią priepuoliams:

• Antiepilepsiniai vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos karbamazepino, gali būti naudingi esant epilepsijos priepuoliams, atsirandantiems iš smegenų srities, esančios po smilkininiais kaulais (smilkinine skiltele). Kadangi vaistai, kurių sudėtyje yra šios veikliosios medžiagos, sąveikauja su daugeliu kitų vaistų, svarbu informuoti gydytojus apie vaistus, vartojamus kitoms sveikatos būklėms gydyti.

• Vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos klobazamo, benzodiazepino darinio, gali būti naudojami nebuvimo ir židininiams priepuoliams gydyti. Viena iš svarbių šių vaistų, turinčių raminamąjį, miegą gerinantį ir nerimą mažinantį poveikį, savybių yra ta, kad juos galima vartoti ir mažiems vaikams. Reikia būti atsargiems, nes pavartojus vaistų, kurių sudėtyje yra šių veikliųjų medžiagų, gali pasireikšti sunkios alerginės odos reakcijos, nors ir retai.

• Divalproex yra vaistas, veikiantis neuromediatorių, vadinamą gama-aminosviesto rūgštimi (GABA), ir gali būti naudojamas nebuvimo, židininių, sudėtingų židininių ar daugybinių priepuolių gydymui. Kadangi GABA yra medžiaga, kuri slopina smegenis, šie vaistai gali būti naudingi kontroliuojant epilepsijos priepuolius.

• Vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos etosuksimido, gali būti naudojami visiems nebuvimo priepuoliams kontroliuoti.

• Kitas vaistų tipas, naudojamas židininiams traukuliams gydyti, yra vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos gabapentino. Reikia būti atsargiems, nes vartojant gabapentino turinčius vaistus gali pasireikšti daugiau šalutinių poveikių nei kitų vaistų nuo epilepsijos.

• Vaistai, kurių sudėtyje yra fenobarbitalio, vieno iš seniausių vaistų, vartojamų epilepsijos priepuoliams kontroliuoti, gali būti naudingi esant generalizuotiems, židininiams ir toniniams-kloniniams priepuoliams. Pavartojus vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra fenobarbitalio, gali pasireikšti stiprus galvos svaigimas, nes jis, be prieštraukulinio (priepuolių profilaktikos) poveikio, turi ilgalaikį raminamąjį poveikį.

• Vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos fenitoino, yra kitos rūšies vaistai, stabilizuojantys nervinių ląstelių membranas ir jau daugelį metų naudojami gydant nuo epilepsijos.

Be šių vaistų, platesnio spektro antiepilepsiniai vaistai gali būti naudojami pacientams, kuriems kartu pasireiškia įvairių tipų priepuoliai ir kuriems priepuoliai pasireiškia dėl per didelio aktyvumo įvairiose smegenų dalyse:

• Klonazepamas yra bezodiazepino darinys nuo epilepsijos, veikiantis ilgą laiką ir gali būti skiriamas siekiant išvengti miokloninių ir nebuvimo priepuolių.
• Vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos lamotrigino, yra vieni iš plataus veikimo spektro vaistų nuo epilepsijos, kurie gali būti naudingi daugeliui epilepsijos priepuolių tipų. Reikia būti atsargiems, nes pavartojus šių vaistų gali pasireikšti reta, bet mirtina odos liga, vadinama Stivenso ir Džonsono sindromu.

• Traukuliai, kurie trunka ilgiau nei 5 minutes arba atsiranda iš eilės be daug laiko tarp jų, apibrėžiami kaip epilepsinė būklė. Vaistai, kurių sudėtyje yra lorazepamo, kitos veikliosios medžiagos, gaunamos iš benzodiazepinų, gali būti naudingos kontroliuojant tokio tipo traukulius.

• Vaistai, kurių sudėtyje yra levetiracetamo, yra vaistų grupė, vartojama pirmos eilės židininių, generalizuotų, nebuvimo ar daugelio kitų priepuolių gydymui. Dar viena svarbi šių vaistų, kurie gali būti vartojami visose amžiaus grupėse, ypatybė – jie sukelia mažiau šalutinių poveikių nei kiti vaistai, vartojami epilepsijai gydyti.

• Be šių vaistų, vaistai, kurių sudėtyje yra valproinės rūgšties, kuri veikia GABA, taip pat yra tarp plataus spektro vaistų nuo epilepsijos.

Kaip padėti žmogui, kuriam ištiko epilepsijos priepuolis?

Jei šalia jūsų kas nors ištiko priepuolį, turėtumėte:

• Pirmiausia išlikite ramūs ir paguldykite pacientą tokioje padėtyje, kad jis nepakenktų jam pačiam. Geriau būtų pasukti į šoną.
• Nebandykite per jėgą sustabdyti judesių ir atverti žandikaulį ar iškišti liežuvį.
• Atlaisvinkite paciento daiktus, pvz., diržus, kaklaraiščius ir skareles.
• Nebandykite jo priversti gerti vandens, jis gali nuskęsti.
• Epilepsijos priepuolio ištikto žmogaus gaivinti nereikia.

Dalykai, į kuriuos epilepsija sergantys pacientai turėtų atkreipti dėmesį:

• Išgerkite vaistus laiku.
• Turėkite kortelę, kurioje nurodyta, kad sergate epilepsija.
• Venkite tokios veiklos kaip laipiojimas medžiais ar kabinimasis balkonuose ir terasose.
• Neplaukite vienas.
• Neužrakinkite vonios durų.
• Nebūkite ilgą laiką prieš nuolat mirksinčią šviesą, pavyzdžiui, televizorių.
• Galite sportuoti, bet būkite atsargūs, kad netektumėte dehidratacijos.
• Venkite per didelio nuovargio ir nemigos.
• Būkite atsargūs, kad nesutrenktumėte galvos.

Kokių profesijų negali dirbti epilepsija sergantys pacientai?

Epilepsija sergantys pacientai negali dirbti tokiose profesijose kaip pilotavimas, nardymas, chirurgija, darbas su pjovimo ir gręžimo staklėmis, profesijos, kuriose reikia dirbti aukštyje, alpinizmas, transporto priemonių vairavimas, gaisrų gesinimas, policijos ir karo tarnybos, kurioms reikia naudoti ginklus. Be to, epilepsija sergantys pacientai turi informuoti savo darbovietes apie savo su liga susijusią būklę.